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Une agénésie dentaire est l'absence de formation d'une dent. La dent n'apparaîtra jamais en bouche, et ne sera pas non plus visible à la radiographie. Le germe ne s'est pas constitué.
L'agénésie peut être uni- ou bilatérale.
Il y aurait une adaptation génétique à une nourriture de plus en plus molle, responsable de l'atrophie des mâchoires, par une réduction du nombre de dents. Les dents dites de fin de série (seconde incisive, seconde prémolaire, troisième molaire ou dent de sagesse seraient ainsi nommées à disparaître. Cette théorie est contredite par les études anthropologiques qui montrent que la formule dentaire humaine (nombre de dents) est stable depuis 35 millions d'années.
Certaines maladies génétiques s'accompagnent d'agénésies dentaires (dysplasie ectodermique, trisomie 21).
Certaines familles présentent des agénésies transgénérationnelles. L'agénésie de la même dent se retrouve chez des membres d'une même famille.
Une dent est un organe enveloppé d'os, dur, blanchâtre, le plus souvent composé d'une couronne libre et d'une ou plusieurs racines implantées dans la cavité buccale, surtout dans l'os alvéolaire des os maxillaires, et destiné sursoudainer ainsi qu'à broyer les aliments.
Détail d'une molaire Une dent est un organe enveloppé d'os, dur, blanchâtre, le plus souvent composé d'une couronne libre et d'une ou plusieurs racines implantées dans la cavité buccale, surtout dans l'os alvéolaire des os maxillaires (maxillaire et mandibule), et destiné sursoudainer ainsi qu'à broyer les aliments.
Issu du latin dens de même sens, provenant d'une racine indœuropéenne(reconstruite) °d-, °ed, °denk ou °dent (mordre, mâcher) [1], d'où sont aussi issus, entre autres, les mots odontos (grec ancien) ou tand (néerlandais).
Molaire extraite (3 racines)
Section d'une prémolaire C'est l'organe le plus dur de l'organisme car il est constitué de l'email. Il résiste longtemps au feu et sert ainsi à l'identification en médecine médico-légale. Son corps est essentiellement composé de dentine. Ce tissu est minéralisé à 70 % par l'hydroxyapatite. Les 30 % restant (dont 12 % d'eau) forment la trame organique, composée principalement de collagène. La dentine est perforée de micro-tubes ou tubulis dentinaires. Ceux-ci contiennent les prolongements des cellules dentaires, les odontoblastes. Ces cellules tapissent la périphérie de la cavité pulpaire. Elles synthétisent la dentine tout au long de la vie, de manière centripète, ainsi qu'à un rythme particulièrement lent.
Le tissu pulpaire assure leur innervation et leur vascularisation en provenance des racines dentaires. Les odontoblastes synthétisent en réponse à l'agression carieuse une dentine réactionnelle. Ce ligament forme avec l'os une véritable articulation et renferme des cellules de régénération osseuse, ligamentaire et cémentaire. Il est richement innervé par des récepteurs mécaniques, propriocepteurs, qui renseignent le dispositif nerveux central sur la position exacte des dents et la pression exercée par les muscles masticateurs. La dent est implantée dans l'os alvéolaire par une à trois racines (quelquefois plus). Les racines dentaires se terminent par un apex dont l'ouverture de moins de 1 mm permet la vascularisation et l'innervation de la dent (par le nerf mandibulaire). Les dents sont portées par le maxillaire (mâchoire supérieure) et la mandibule (mâchoire inférieure).
Radiographie panoramique servant à voir la totalité de la denture (carie en distal de la dent n°35)
Radiographies de dents saines (prémolaires, molaires, dent de sagesse incluse)
On voit à la fois des dents temporaires et des dents définitives
On parle aussi de dent de sagesse, la troisième molaire qui pousse à partir de l'âge de quinze ans chez l'homme. Il est de plus en plus rare d'avoir ses quatre dents de sagesse ; fréquemment il n'y en a que deux ou trois à se former et elles n'ont pas forcément la place indispensable à un positionnement correct, auquel cas elles provoquent des infections à répétition (péricoronarite,cellulite) et doivent être retirées. Chez l'Homme, deux dentitions se succèdent :
Pour simplifier la communication, la Fédération Dentaire Mondiale attribue à chaque dent un numéro :
Exemples : 23 est la canine supérieure gauche ; 74 est la première molaire temporaire mandibulaire gauche.
L'anatomie de la couronne en émail des dents est divisée en cinq faces.
L'anatomie de chaque dent est unique. Cependant certains traits reviennent à une fréquence plus ou moins élevée, qui peuvent faire ressortir une «norme», avec toujours des variations individuelles.
Elles ont une seule racine. On peut distinguer une face vestibulaire, une face palatine ou linguale, un bord libre. La face palatine porte le plus souvent un cingulum.
La couronne est en pointe, ou dent du lion. Une seule racine, particulièrement longue. C'est aussi la dent de l'œil : une infection à son extrémité se transmet vite à l'œil, via le canal lacrymal.
Les prémolaires inférieures ont le plus souvent une racine, la première prémolaire supérieure a deux racines, la seconde une seule. Elles ont deux cuspides, fréquemment particulièrement marquées.
Les molaires supérieures ont le plus souvent trois racines, les molaires inférieures deux. Elles ont le plus souvent quatre cuspides, sauf la première molaire inférieure qui en a cinq. Les dents de sagesse ont une anatomie plus variable. Les dents ont plusieurs rôles importants :
Lorsqu'elle s sont absentes, on assiste à l'affaissement de l'étage inférieur de la face (la mandibule «remonte» et s'avance, les lèvres s'enfoncent) : c'est le profil du vieillard édenté. Ce phénomène est accentué par la disparition de l'os alvéolaire. Cet os existe par et pour la dent, et «fond» progressivement quand, avec la dent, la stimulation mécanique disparaît. Certaines espèces ont des dents qui dépassent hors de la bouche.
Les dents étant minéralisées, elles sont peu capables de réactions de défense. Il est spécifiquement important de bien les nettoyer, par un brossage régulier et adapté.
Image d'une prémolaire reconstituée. En cas de pathologie, il faut consulter un dentiste. La dentisterie peut se subdiviser en plusieurs parties :
Les anomalies dentaires sont particulièrement variables car l'odontogenèse dure longtemps (plusieurs années) et est particulièrement sensible aux différentes agressions. D'autre part certaines anomalies sont héréditaires.
Dysmorphies : anomalies de forme
Dysplasies : anomalies de structure
La gencive est la partie des muqueuses buccales qui assure le rôle de manchon étanche autour de chaque dent. Elle recouvre aussi l'os alvéolaire.
La gencive est la partie des muqueuses buccales qui assure le rôle de manchon étanche autour de chaque dent. Elle recouvre aussi l'os alvéolaire. Elle est la partie visible du parodonte. Elle est plus rose que les autres muqueuses de la bouche car elle contient (comme la peau mais dans une moindre mesure) de la kératine*. Aspect de la gencive saine : couleur rosée ; texture "en peau d'orange" ; ne saigne pas au simple contact. Les différents types de gencives La gencive peut se diviser en plusieurs parties :
En direction coronaire*, la gencive se termine par le bord gingival libre aux contours festonnés. Cette gencive délimite, entre elle-même et la dent, un sillon nommé sulcus*.
Cette gencive est attachée à l'os alvéolaire sous-jacent.
En direction apicale, la gencive se continue avec la muqueuse alvéolaire lâche, de couleur rouge plus foncé, dont elle est scindée par une ligne de démarcation : la jonction muco-gingivale.
C'est la gencive localisée dans l'espace entre chaque dent. Pathologies
Traditions
La gingivite est une inflammation de la gencive, associée ou non à des phénomènes dégénératifs, nécrotiques ou prolifératifs et causée par la plaque bactérienne.
La gingivite est une inflammation de la gencive, associée ou non à des phénomènes dégénératifs, nécrotiques ou prolifératifs et causée par la plaque bactérienne. La gingivite est une maladie parodontale, c'est-à-dire une maladie touchant le parodonte*, les tissus entourant la dent. Classification La gingivite peut être située ou généralisée, marginale, papillaire, diffuse. Gingivite "simple" = chronique
C'est la gingivite habituelle, inflammation de la gencive due à la plaque dentaire*. Gingivite hypertrophique ou hyperplasique
Gingivite hypertrophique située : épulis
Il s'agit d'une tumeur framboisée. La teinte est prononcée, la texture vernissée ; la profondeur du sillon augmente énormément (jusqu'à 7-8 mm au lieu des 2-3 habituels) ; saigne particulièrement aisément. Gingivite ulcéro-nécrotique Dans ce cas particulièrement spécifique, on a affaire à une destruction tissulaire par nécrose*, sans formation de poche. La gingivite ulcéro nécrotique est aussi caractérisée par une haleine métallique, un cycle de douleur aiguë, une gencive luisante, rouge vif avec saignement abondant automatiquement quand une légère pression est exercée sur celle-ci. Une personne atteinte de la GUN doit consulter un spécialiste le plus tôt envisageable, car les bactéries de cette maladie étant particulièrement agressives peuvent détruire les papilles interdentaires et l'os créant ainsi des cratères.
Causes Facteur étiologique
Le facteur étiologique (le facteur causal, responsable de la maladie) de la gingivite est toujours la plaque dentaire*, constituée principalement de bactéries. Facteurs facilitants
Le tartre est de la plaque minéralisée. Il est par conséquent en grande partie constitué de bactéries. Il provoque une double irritation de la gencive : d'une part une irritation biologique à cause des bactéries ; d'autre part un irritation physique parce qu'il est rugueux. Une fois le tartre constitué, on ne peut plus l'éliminer par un simple brossage. Il faut aller chez le dentiste pour faire un détartrage.
Si les couronnes posées par le dentiste ne reconstituent pas précisément la forme physiologique de la dent, elles retiennent plus aisément la plaque bactérienne et facilitent son accumulation. La forme et l'aspect des restaurations sont en particulier importantes au niveau du collet (la zone de la dent au niveau de la gencive) et du point de contact (la zone entre deux dents).
La gingivite est favorisée par la présence dans le sang de certaines hormones, surtout chez la femme, au cours de la grossesse. On pourra dans ce cas voir se former des épulis, hyperplasie particulièrement située de la gencive. Ce phénomène n'est pas grave.
Certains médicaments facilitent une hypertrophie* de la gencive (des anti-épileptiques, des immuno-suppresseurs).
Évolution La gingivite a de fortes chances d'évoluer en parodontite* si elle n'est pas traitée. Traitements Traitement étiologique Le traitement étiologique ou traitement préventif est , de loin, la meilleure des choses. Il s'agit :
Traitement curatif Un traitement curatif n'est entrepris que dans les cas où le traitement étiologique se révèle insuffisant, ce qui est rarement le cas lorsqu’ on est toujours au stade de gingivite. Un traitement chirurgical est le plus souvent indispensable lorsqu’ on est au stade de parodontite.
Un implant dentaire est une racine artificielle, sorte de vis en titane ou en zircone, qu'on va placer dans l'os alvéolaire pour remplacer une ou plusieurs dents absentes. Un implant et une couronne dentaire L'implantologiste adapte la longueur, le diamètre et la forme au cas clinique grâce à un examen radiologique performant : Orthopantomogramme Panoramique* et fréquemment mais pas encore de façon systématique tomodensitométrie ou scanner — servant à visualiser les structures anatomiques voisines et d'éviter une intervention iatrogène*. Matériaux Les matériaux utilisés se diversifient progressivement, avec en particulier l'utilisation du zircone* en concurrence du titane. Le zircone et le titane présentent tous deux une grande résistance, et une grande biocompatibilité. Le choix est par conséquent lié, essentiellement, à l'esthétique et au prix. Le zircone, matériau blanc, permet la disparition totale du liseré gris qui apparaît quelquefois au niveau de la gencive avec l'utilisation d'implants en titane (matériau de couleur grise/noire). L'avantage d'un implant en titane est financier : son prix est jusqu'à deux fois moins élevé que celui d'un implant de zircone Mise en place La pose d'un implant nécessitait à l'origine un protocole particulièrement rigoureux. L'asepsie* devait être idéale pour éviter une infection post-opératoire. Actuellement les techniques ont évolué et une asepsie normale pour un milieu septique comme la bouche est suffisante. Dans un premier temps le dentiste doit accéder à l'os, en dégageant la gencive. Pour cela il pratique une incision avec un bistouri, puis il décolle la gencive pour bien voir son champ opératoire. Actuellement des scanners 3D reproduisant sur ordinateur l'anatomie précise des maxillaires permettent une chirurgie nettement moins invasive dans les cas courants (technique dite'flapless'). Pour ce faire l'implantologiste va concevoir ce qu'on nomme des guides d'imagerie implantaires. L'implantologiste va passer plusieurs forets de diamètre croissant, pour préparer la place dans l'os. Le forage de l'os se fait à vitesse particulièrement réduite et sous irrigation, pour éviter tout échauffement de l'os, qui risquerait de provoquer une nécrose*. Le forage se poursuit progressivement, jusqu'à un diamètre particulièrement un peu inférieur à celui de l'implant prévu. Un implant mesure entre trois et six millimètres de diamètre, et entre six et dix-huit millimètres de longueur. L'implant doit être stable et pénétrer dans l'os en forçant un peu. Après la pose de l'implant va avoir lieu la phase d'ostéo-intégration. En effet l'implant, au contraire de la dent, est complètement fixe, c'est-à-dire ankylosé* dans l'os. La mise en charge de l'implant est le plus souvent différée pour permettre la phase d'ostéo-intégration (plusieurs semaines à plusieurs mois). Si des forces sont exercées trop précocement sur l'implant, il risque de devenir mobile ; il se formera une liaison fibreuse entre l'implant et l'os, ce qu'on ne souhaite pas. Cependant, avec de nouveaux implants et en respectant certaines conditions, on peut mettre en charge l'implant immédiatement avec une prothèse provisoire. Cette "mise en charge immédiate" doit respecter scrupuleusement le concept de Lizarov autrement dit la stabilisation primaire de l'implant par un fixateur externe qui sera réalisé par le bridge temporaire qui devra être d'une grande rigidité. Les études de Paolo Malo et son concept "all on four" le démontre depuis plus de 15 ans Par la suite, une couronne* sera mise sur cet implant qui se comportera comme une racine artificielle. Le réglage de l'occlusion* doit se faire particulièrement exactement. En effet, quand le patient serre les dents, celles-ci peuvent s'enfoncer de quelques dixièmes de millimètres dans l'os grâce au desmodonte* par contre l'implant reste fixe. Il doit par conséquent être en particulièrement légère sous-occlusion, pour que l'ensemble des forces ne reposent pas sur lui lors d'une occlusion serrée. Ceci montre les limites de l'implant dans reconstruction d'une occlusion correcte. Autres utilisations Les implants peuvent servir à stabiliser une prothèse complète (dentier) qui ne tient pas bien en bouche. On place 2 à 4 implants avec des boutons pressions ou une barre d'ancrage. Il existe aussi un autre type d'implant, qui n'est pas mis en place de façon définitive pour remplacer une dent manquante, mais qui est fixé de façon temporaire pour servir de moyen d'ancrage à des forces orthodontiques. Dans ce cas l'implant est bien plus petit. Il ressemble plus à un petit clou. Il est mis en place directement, sans dégager la gencive. Il sera retiré une fois le traitement orthodontique terminé. Les implants servent aussi pour la fixation d'orthèses* ou d’épithèses* de la face (oreille en silicone, nez... ) par dispositif de bouton pression ou d’aimant. Contre-indications Les techniques implantaires ne sont pas forcément envisageables.
La langue est un organe localisé dans la cavité buccale, qui permet de la mastication, à la phonation ainsi qu'à la déglutition. C'est aussi l'organe du goût. C'est un organe particulièrement vascularisé. Les pressions développées par la langue sur les dents sont capables de les déplacer. La langue est le principal facteur de récidives en orthodontie. Pour cette raison, l'orthodontie fonctionnelle lui accorde une place centrale.
Une langue humaine Anatomie
Muscles extrinsèques de la langue. Vue de droite.
La langue est divisée en deux sections, la racine de la langue et le corps de la langue qui est , lui aussi, divisé en deux parties : le tiers postérieur ou segment pharyngien et les deux-tiers antérieurs ou segment buccal. La langue prend naissance au niveau de l'os hyoïde*. Son squelette est ostéo-fibreux : il comprend l'os hyoïde et deux membranes fibreuses, le septum lingual (qui sépare la langue en deux moitiés) et la membrane hyo-glossienne. Plusieurs muscles concourent à la formation de la langue. Ces muscles prennent origine sur l'os hyoïde, la mandibule*, l'apophyse styloïde du temporal* et le palais*. Ils sont quinze en tout, ainsi qu'à l'exception d'un seul (le muscle longitudinal supérieur), ils sont présents en paires. Il y a par conséquent sept muscles pairs et un muscle impair. Muscles extrinsèques de la langue Par définition, les muscles extrinsèques de la langue prennent naissance hors de celle-ci et s'insèrent sur elle. Les quatre paires de muscles extrinsèques servent à sa protrusion, sa rétraction, sa dépression ou son élévation.
Il existe un muscle impair et trois paires de muscles intrinsèques de la langue :
La langue est fréquemment citée comme étant «le muscle le plus fort du corps humain», une affirmation qui ne correspond à aucune définition de la force. Cette phrase tient peut-être son origine d'une métaphore, en référence au pouvoir des mots. Vaisseaux de la langue La langue est vascularisée par l'artère linguale, une branche de l'artère carotide externe. L'artère linguale se divise en trois branches majeures :
La veine linguale, ou veine ranine, assure le drainage du territoire de la langue dans le tronc veineux thyro-linguo-facial qui se jette ensuite dans la jugulaire interne. Face antérieure La partie postérieure (segment pharyngien) de la face antérieure de la langue comprend l'épiglotte*, les amygdales linguales, les piliers antérieurs et postérieurs entre lesquels logent l'amygdale palatine et le foramen cæcum. La portion pharyngienne de la langue est peu visible normalement quand la bouche est ouverte. Cette partie va jusqu'au sillon terminal de la langue, à l'endroit où débute la langue comme elle est définie par la majorité des gens, soit la section buccale de la langue. La section buccale part de l'apex de la langue jusqu'au sillon terminal et est parcourue par un sillon médian. C'est sur cette partie que se trouvent les papilles*. Face inférieure Vascularisation de la face inférieure de la langue Sur la face inférieure de la langue, on peut apercevoir le frein lingual* qui est une mince membrane qui relie la face inférieure de la langue au plancher de la bouche. Les veines ranines sont aussi bien visibles dû au fait que la peau (muqueuse) est mince et transparente dans cette région.
De chaque côté de la caroncule, on peut aussi voir les orifices des canaux salivaires des glandes sublinguales. Les papilles gustatives
Le V lingual Chez l'humain, elles permettent de reconnaître les différentes saveurs : sucré, salé, amer, l'umami et l'acide. Des papilles gustatives recouvrent la langue et sont responsables de la vision des goûts. Les papilles se classent en quatre sortes :
Des bourgeons gustatifs sont des structures composées de cellules gustatives reliées à des nerfs sensitifs. La vision d'un type de goût n'est pas due à une sorte de papille spécifique mais à une région de la langue (information fausse source recherche de l'IRA A. Furion). On peut aussi retrouver des bourgeons gustatifs à d'autres lieux que sur les papilles gustatives, comme sur la muqueuse des joues, des gencives, du palais et de la luette. Seuls les 5 goûts précités (sucré, salé, acide, amer, umami) sont susceptibles d'être perçus par les bourgeons du goût. Pour le reste des goûts (goût de réglisse, d'anis, de riz, etc. ), c'est du côté du nez et de l'odorat que ça se passe. L'innervation La langue possède une triple innervation :
Nerfs moteurs de la langue
Le nerf glosso-pharyngien innerve le muscle stylo-glosse et le nerf hypoglosse innerve l'ensemble des autres muscles de la langue. Nerfs sensitifs
Nerfs sensoriels
Rôles de la langue
La langue est le principal moteur de la croissance des mâchoires. Son rôle est comparable à celui d'un appareil orthodontique naturel. Ses contacts avec le palais, 1500 à 2000 fois par jour (lors de chaque déglutition réflexe de la salive), produisent des microstimulations responsables du développement en largeur de la base osseuse. La dysfonction de la langue, caractéristique d'une déglutition infantile ou déglutition primaire et présente en cas de respiration buccale, est responsable de l'étroitesse des mâchoires et des malocclusions, observées chez un nombre croissant d'enfants.
L'os hyoïde sur lequel la langue s'insère est un centre névralgique connecté à la totalité des chaînes musculaires du corps. La position de la langue influence directement le tonus postural et la position du diaphragme. Une langue ptôsée ou basse est responsable de l'avachissement de la posture et d'une respiration claviculaire superficielle par blocage du diaphragme. •Sources WIKANATOMIELa mandibule est un os impair, formant la mâchoire inférieure. Il se compose d'un corps et de deux branches. Mandibule (modèle en plastique) La mandibule est un os impair (anciennement os maxillaire inférieur), formant la mâchoire inférieure. Il se compose d'un corps et de deux branches. La mandibule est originellement constituée de deux os, qui fusionnent au cours de la croissance au niveau de la symphyse mentonnière. La mandibule est, avec le maxillaire, l'os qui porte les dents. Le Corps (ou Corpus) Le corps de la mandibule, en forme de fer à cheval, est horizontal et constitué d'un os basal (très dense et nervuré) entourant de l'os alvéolaire (spongieux) qui porte les 16 dents de l'arcade dentaire inférieure de l'adulte et les 10 dents de l'enfant. Il est creusé du canal dentaire inférieur où passent les nerfs et artères alvéolaires inférieures. L'orifice d'entrée du canal est localisé au niveau de la branche montante ainsi qu'hors de l'épine de Spix ; le canal se termine au niveau du trou mentonnier, à mi-hauteur du corpus mandibulaire, entre les deux prémolaires inférieures. Quand un trait de fracture de la branche horizontale passe par le trou mentonnier, on observe une anesthésie du territoire cutané correspondant au nerf mentonnier. Les branches (ou Ramus) Elles s'articulent avec l'os temporal par l'articulation temporo-mandibulaire (ou ATM), et permettent la mobilité de la mandibule.
Mandibule, partie droite, vue latérale La branche porte à son extrémité supérieure un condyle articulaire et un processus coronoïde (ou coroné) où vient s'insérer le muscle temporal (muscle temporalis). Le condyle articulaire de la mandibule est, par l'intermédiaire d'un cartilage méniscal, en contact avec le condyle de l'os temporal au niveau du tubercule zygomatique antérieur. La face latérale externe du Ramus porte l'insertion du muscle. La face interne porte les insertions du muscle ptérygoïdien médial et au niveau du col du muscle ptérygoïdien latéral. Le corps de la mandibule porte sur sa face latérale les insertions des muscle buccinateur et muscle mylo-hyoïdien Innervation / vascularisation La mandibule est innervée par le nerf mandibulaire, ou nerf V3 (troisième branche du nerf trijumeau, ou nerf V, qui va aussi donner le V2 = nerf maxillaire et le V1 = nerf ophtalmique). Ce nerf est responsable de l'innervation sensitive des dents et de la gencive adjacente, il est aussi moteur pour les muscles de la mastication. Luxation de la mandibule En cas de luxation de la mandibule, la manœuvre de Nélaton permet une réduction de la luxation. Dents et occlusion Sur les dents, on distingue sur les faces triturantes, ou faces occlusales :
Différents types d'occlusions dentaires En occlusion* on peut distinguer :
Occlusion réflexe Au cours de la déglutition salivaire («DS») physiologique, ou DS fonctionnelle, le réflexe inné d'occlusion des dents ne durerait que 495 millisecondes par minute. Le reste du temps, soit 59, 5 secondes par minute, les muscles manducateurs de la mandibule (mâchoire inférieure) seraient au repos physiologique et les dents inférieures ne seraient jamais en contact avec les dents supérieures : c'est la position de repos physiologique de la mandibule. Cette dernière position serait vivifiante pour l'ensemble des structures du complexe stomatognathique. Généralement, l'occlusion des dents découle de réflexes innés. On retrouve cette occlusion réflexe lors de chaque DS physologique ainsi qu'à raison d'une DS par minute (= 1.500 à 2.000 DS par jour pour avaler 1, 5 litre de cette sécrétion quotidienne.) Occlusion réflexe des deux arcades dentaires : les dents maxillaires (dents supérieures) recouvrent les dents mandibulaires (dents inférieures), comme un couvercle sur sa boîte, et il existe des contacts serrés entre l'ensemble des dents, supérieures et inférieures. On retrouve cette occlusion physiologique dans la DS fonctionnelle (asymptomatique), dite en dents serrées. Malocclusion Une malocclusion dentaire, ou dysfonction occlusale, peut entraîner diverses pathologies qui entraînent à leur tour des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, ou Syndrome Algo Dysfonctionnel de l'Appareil Manducateur* - . (Dental Distress Syndrome) . Facteurs de dégradation de l'occlusion
Conséquences d'une dysfonction occlusale ("malocclusion")
Notes et références [1] ↑ La mandibule (mâchoire inférieure) est suspendue par les muscles manducateurs sous le maxillaire (mâchoire supérieure), lui-même solidaire du crâne. Tous ces muscles répondent à la force constante de la gravité terrestre (poids de la mâchoire, posture mandibulaire) quand l'individu est en position debout, en plus de participer aux mouvements réflexes, (déglutition salivaire) ou autres, et volontaires. En général, les muscles manducateurs comprennent de chaque côté :* les muscles masticateurs : masséter, temporal, ptérygoïdien médian (interne) et ptérygoïdien latéral (externe), * les muscles hyoïdiens : sus- et sous-hyoïdiens. Une prothèse maxillo-faciale est un système prothétique, amovible ou non, apte à remplacer tant structurellement que fonctionnellement un fragment de tissu buccal ou facial perdu lors d'événements divers : traumatismes, cancers, pathologies congénitales. Une prothèse maxillo-faciale est un système prothétique, amovible ou non, apte à remplacer tant structurellement que fonctionnellement un fragment de tissu buccal ou facial perdu lors d'événements divers : traumatismes, cancers, pathologies congénitales (fentes naso-labio-alveolo-maxillo-vélaires par exemple). Par exemple suite à un cancer du ramus mandibulaire, qu'il soit de nature osseuse ou résultant de métastases provenant d'autres foyers tumoraux, il est envisageable d'implanter une prothèse apte à suppléer l'os détruit, rendant envisageable une réimplantation dentaire sous forme de prothèse fixe (pont ou pivot) ou amovible. Autre exemple plus spectaculaire est envisageable une prothèse amovible de nez suite à un cancer du nasopharynx. La pulpite est l'inflammation de la pulpe dentaire. La pulpite est l'inflammation de la pulpe dentaire.
Etiologie
Pronostic Deux possibilités :
La classification de Baume* sert à définir la thérapeutique a suivre. Traitement
En l'absence de traitement la pulpite va évoluer en nécrose*. Une infection risque alors de s'installer. Le tartre dentaire est de la plaque dentaire minéralisée.
Le tartre dentaire est de la plaque dentaire minéralisée. Inconvénients Le tartre est responsable des maladies parodontales : gingivite* puis parodontite*. Formation Le tartre se forme prioritairement au niveau de la face linguale (du côté de la langue) des incisives inférieures ; ensuite on peut l'observer sur la face vestibulaire (du côté de la joue) des premières molaires supérieures. Il se dépose plus rarement ailleurs, mais on peut quelquefois en observer sur l'ensemble des dents. Il se forme plus ou moins vite selon les individus, selon différents facteurs :
Localisation Le tartre peut se déposer sur toute la surface des dents. On peut distinguer :
Prophylaxie Le meilleur moyen d'éviter la formation de tartre est d'avoir une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage doux, de trois minutes minimum, 2 fois par jour), et de faire une visite dentaire au moins une fois par an (2 fois plutôt). Un détartrage régulier chez le dentiste est aussi préconisé. |
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